Tibbiy amaliyotdan bir voqea. Teri odamida jigar sirrozi
1958 yilda tug'ilgan bemor. U jigar sirrozi tashxisi qo'yilganligi sababli nogironlik guruhiga murojaat qildi. Men buni tushunib yetgan dermal odamning yorqin misoli sifatida eslayman.
1958 yilda tug'ilgan bemor. U jigar sirrozi tashxisi qo'yilganligi sababli nogironlik guruhiga murojaat qildi. Men buni tushunib yetgan dermal odamning yorqin misoli sifatida eslayman.
U baland bo'yli (190 sm dan kam bo'lmagan), astenik jismoniy, biroz egilgan. Sochlar nisbatan qalin, mo''tadil kulrang sochlar, kelliksiz. Aloqa, savollarga bir qavatli so'zlar bilan, qisqa iboralar bilan javob berib, chap bilagiga soat taqib yurdi.
Anamnezdan: jigar sirrozi tashxisi qo'yilganki, o'tgan yili bemor shoshilinch ravishda ichki qon ketishi bilan shahar kasalxonasining jarrohlik bo'limiga yotqizilgan, bundan oldin u umumiy bezovtalik, asabiylashish, sababsiz xavotir va bezovtalik, charchoq, ishtahani yo'qotish his qilgan.
Bungacha u 10 yildan ortiq vaqt davomida dastlab sanatoriyada ma'mur bo'lib ishlagan, so'ngra rafiqasi bilan xususiy korxona tashkil qilib, turli xil korxonalar uchun sanatoriyga yo'llanma sotishni boshladi. Ushbu ish ma'lum ko'nikmalarni, shu jumladan kommunikatsiya ko'nikmalarini, mamlakatning Evropadan tashqaridagi har qanday mintaqasida xodimlarning sog'lig'ini yaxshilash bo'yicha korxonalar o'rtasida talabning eng kichik shamchasini birinchi bo'lib taxmin qilish qobiliyatini talab qiladi. U sanatoriyadagi xonalarni optimal bron qilishni foydali hisoblab chiqa oldi, mavsumiy va mavsumdan tashqari ish yuklarining muvozanatini topdi.
Bemor o'zini tashabbuskor, baquvvat va biznesdagi ustunligini isbotlashga tayyor deb ta'rifladi, ammo shu bilan birga behuda vaqt va tanlagan biznes sohasidagi murakkab sxemalarga kira olmaslik haqida umidsizlikni bildirdi. Suhbat davomida, vaqti-vaqti bilan u hasadgo'ylik hissi bilan, idoraviy sanatoriy ma'muri sifatida ish paytida yuqori mansabdor shaxslar bilan aloqalar, ularning kuchlari va moliyaviy to'lov qobiliyati atributlari haqida gaplarni qoldirdi. U uchun yuqori ijtimoiy mavqe qanchalik muhim ekanligi aniq edi.
Bemorning ta'kidlashicha, so'nggi yillarda, ayniqsa, u ishda ko'payib borayotgan stressni boshdan kechirgan. Biznes yil sayin qiyinlashib borar edi, o'z faoliyati boshlangandan beri sanatoriy va kurort muassasalari soni doimiy ravishda kamayib bormoqda. Daromad barqaror ravishda pasayib ketdi.
Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish bemorning daromadining pasayishiga teskari nisbatda ko'paygan. U ko'pincha qo'shnisi bilan ichardi. Men faqat "Kabernet" qizil quruq sharobidan foydalanardim. Biroz maqtanchoqlik bilan u har kuni deyarli har kuni 3 litrgacha ichishini, qo'shni o'zi bilan aroq ichishini ta'kidladi.
Bayramlar bir necha yil davom etdi, darhol oshqozonga qon quyilishi bilan shoshilinch kasalxonaga yotqizishgacha.
Tizim tahlili
Odamda teri vektorining mavjudligi biznes qilish istagi va qobiliyatini beradi. Bu odamlar ko'pincha ingichka, baland bo'yli. Biznesda etarlicha moslashuvchan, ambitsiyali va foyda olish uchun har qanday imkoniyatdan foydalanadi. Iqtisodiy, ba'zan ziqnaligacha va oqilona. Nutq, qoida tariqasida, lakonik, lakonikdir. Uretral ruhiy uskuna maqtanish, o'z yutuqlarini, ijtimoiy mavqeini oshirib yuborish istagi beradi. Ular musobaqada har qanday jabhada ustunligini isbotlashga tayyor.
Ko'pincha charm ishlab chiqaruvchilar sog'lig'iga e'tibor berishadi. Ular o'zlarini shaklda ushlab turishadi, ortiqcha narsalarga yo'l qo'ymaydilar, deyarli ko'p miqdordagi kuchli ichimliklarni iste'mol qilmaydi, agar hamyon ruxsat bersa, sharobni aroqdan afzalroq, yaxshiroq va qimmatroq.
Rivojlangan davlatda charm ishlab chiqaruvchi qonun chiqaruvchi va qonunga bo'ysunadi, rivojlanmagan davlatda u o'g'irlik va korruptsiyaga moyil. Kamaytirish va moddiy boylikni yo'qotishdan maksimal darajada azob chekadi. Ekstremal ravishda, jamiyatda amalga oshirilmagan holatlarda - alkogolizm cheklovlarsiz. Aynan ular "ichkilikbozlarga" aylanadi. Bizning misolimizda, ehtimol, kasallik ma'lum darajada bemorni ijtimoiy tubdan himoya qilib, uni muvaffaqiyatli biznesning tovon puli va yuqori maqomning xotirasi sifatida qoldirgan.
Nima bo'lyapti?
Har qanday stress, hatto rasmiy ravishda qoplansa ham, organizmga juda katta ta'sir ko'rsatadi, shu jumladan gormonlar va neyropeptidlarning sintezi. Inson o'sib borayotgan zavq tamoyili asosida yashaydi va biz ozgina bo'lsa ham etishmovchilik bilan murosaga kelishimiz juda qiyin. Bizning umidlarimiz tasdiqlanmaydi, umidsizliklar og'riq va azob-uqubatlarni keltirib chiqaradi, hatto tashqi tomondan namoyon qilmasak ham.
Serotonin - bu faollik qoniqish hissi va kayfiyatni ko'tarish bilan bog'liq bo'lgan gormonlardan biridir. Shuningdek, u o'zini o'zi boshqarish va hissiy barqarorlik uchun javobgardir. Miyadan tashqari, uning sintezi ichaklarda ham amalga oshiriladi, demak, odam stressni "ushlaydi" - bu eng tezkor, ammo ichki muvozanatni tiklashning har doim ham to'g'ri usuli emas.
Spirtli ichimliklar ham hissiy tanglikni engillashtiradi va ishtahani ochadi. Hozirgi inqirozdan chiqish yo'lini izlash o'rniga, kompaniyada ichimlik va gazak iste'mol qilish osonroq, u kam energiya sarflaydi. Ushbu vaziyatdan chiqish yo'llarini izlash uchun siz juda moslashuvchan teri vektoriga ega bo'lishingiz kerak. Ko'rinishidan, bizning holatlarimizda bu etarli emas edi.
Ma'lumot uchun: Siroz bilan portal gipertenziya deb ataladi - portal tomir tizimida qon bosimining ko'tarilishi, chunki jigar orqali qonning erkin oqimi buzilgan. Odatda, yurak ishlab chiqarishining taxminan ¼ qismi (taxminan 1500 ml qon) jigar orqali o'tadi. Ushbu miqdordagi qonning 1/3 qismi jigar arteriyasi orqali, 2/3 qismi esa tomir orqali olib boriladi. Ham prehepatik, ham jigar ichi blokada portal tizim qoni vena kavasi tizimiga normal tarzda (jigar orqali) kira olmaydi. Portal gipertenziya natijasida, odatda, ishlamaydigan tomirlar, qizilo'ngach va oshqozon osti qatlamida sayoz yotadi, ular oshqozon tarkibidagi yoki qo'pol ovqat ta'sirida osongina shikastlanadi va qon ketishi ulardan kelib chiqadi, bu esa jarrohliksiz to'xtatish juda qiyin. Siroz bilan kasallangan bemorlarning atigi 35% i, agar ular tegishli miqdordagi qon quyilsa ham, birinchi katta qon ketishidan omon qoladi. Birinchi katta qon ketishidan bir yil o'tgach, 70% va ikki yildan so'ng - siroz bilan kasallanganlarning 80% vafot etadi.
