90-yillarning o'lim to'lqini. Doktorning yozuvlari
Sovet Ittifoqining qulashi aholining barcha qatlamlariga kuchli ta'sir ko'rsatdi, ammo voqeadan ayniqsa ta'sirlangan odamlarning alohida toifasini ajratib ko'rsatish mumkin. Ular ishongan hamma narsa bir kunda qulab tushdi. Odatiy turmush tarzi yo'qoldi.
Sovet Ittifoqining qulashi aholining barcha qatlamlariga kuchli ta'sir ko'rsatdi, ammo voqeadan ayniqsa ta'sirlangan odamlarning alohida toifasini ajratib ko'rsatish mumkin. Ular ishongan hamma narsa bir kunda qulab tushdi. Odatiy turmush tarzi yo'qoldi. Ilgari talabga javob beradigan va hayotda o'rnashib olgan, o'z mavqeiga yuqori professionallik, mehnatsevarlik va halollik orqali erishgan odamlar to'satdan o'zlarini chetga olishdi.
O'zgarishlar eng chidab bo'lmas zarbaga aylanganlar - bu ma'lum bir xarakterning vakillari, anal vektori deb nomlangan tashuvchilar. Ular anal vektorga xos xususiyatlar landshaftdagi o'zgarishlarga, ayniqsa, bunday fojiali va dramatik xususiyatlarga moslashishga eng kam moslashganligi sababli eng qiyin sinovlardan o'tdilar. Yaqinda ajoyib ishlab chiqaruvchilar, hamma hurmat qiladigan mutaxassislar bir vaqtning o'zida "so'rg'ichlar" ga birinchi nomzod bo'lishdi. O'z o'rnida yangi haqiqat paydo bo'ldi, o'z qoidalarini belgilab berdi, o'z davrining yangi qahramonlarini yaratdi.
Hozirga qadar Internetda avvalgi qo'shnilar bir-birini qo'llab-quvvatlaydigan, o'tmishdagi romantikani eslaydigan, yashagan va ishlagan ko'chalar va muassasalarning fotosuratlari bilan o'rtoqlashadigan, nostaljik his qiladigan, she'r yozadigan butun veb-saytlar mavjud. Endi bu joylardan faqat bitta xotira bor.
Ushbu maqolada muhokama qilinadigan ayol Sovet Ittifoqi qulashi munosabati bilan katta stressni boshdan kechirdi, tirik qoldi, ammo nogiron bo'lib qoldi. Yurak reanimatsiyasida qolib, qulab tushgan davlatning qoldiqlari bilan qoplangan, qancha hisobga olinmagan? Tezkorlikni ko'rsatmagan, nima bo'lganiga ishonishdan bosh tortgan, uyda yurak xurujini kutgan yoki ilmoqqa ko'tarilganlarning qanchasi? Bu ayol singari yana bitta davlat qulashi qurbonlari hisoblanmagan …
Kirish o'rniga
Patologiyaning rivojlanishi ma'lum qoidalarga bo'ysunadi. An'anaga ko'ra, etiologiyada tug'ma yoki orttirilgan, tashqi yoki ichki omillarning bir yoki bir nechtasini ajratish odat tusiga kiradi. Patogenez kasallik shakllanishining tafsilotlari va mexanizmini aks ettiradi. Patogen omil deganda, biz har qanday salbiy, uning kuchi va stressga ta'sir etuvchi ta'sirining haddan tashqari haddan tashqari ta'sirchanligini, uning ba'zi bir fazilatlari va xususiyatlariga, vektorlariga nisbatan tropikni tushunamiz.
Stressga chidamlilik chegarasidan yuqori bo'lgan xususiyatlarga nisbatan salbiy bosim psixikada aks etadi. Ta'sir kuchiga yoki uning davomiyligiga qarab, ruhiy reaktsiyalar somatik kasalliklarga uchraydi. Shunday qilib, anal odamda, haddan tashqari stress holatida nafaqat oshqozon-ichak trakti, balki yurak-qon tomir tizimi ham hujumga uchraydi. Har bir vektor o'ziga xos "patogen" omilga sezgir.
Bu umumiy qoidalar. Bizning misolimizda biz kattalar davrida o'tkir va aniq stress omilidan keyin rivojlangan birlashgan patologiyaning klinik holatini tasvirlaymiz. Kasallik boshlangan paytda ayol 30 yoshdan oshgan edi.
Anal vektorning asosiy xususiyatlari bu erda muhokama qilinadi. Shuni qo'shimcha qilish kerakki, mulkiy va moddiy jihatdan boshqalarga nisbatan ustunlik masalasi anal vektori bo'lgan odamlarni ham, teri vektorining tashuvchilarini ham bezovta qilmaydi. Anal odamlar uchun muhim bo'lgan omillar - bu uy, oila, kelajakka ishonch, barqarorlik hissi. Tabiatan halol, ishonchli va ijro etuvchi sifatida ishlab chiqilgan anal xalq boshqalardan ham shuni kutadi.
Ular o'z ishlariga bag'ishlangan va, avvalambor, hamkasblari, menejment, jamiyat tomonidan qadrlanishini kutmoqdalar. Ular o'zlariga tegishli bo'lmagan ortiqcha narsalarni o'zlashtirishlariga yo'l qo'ymaydilar, hech qanday holatda o'g'rilikka moyil bo'lmaydilar. Ular o'z obro'si bilan faxrlanishadi va o'zlari haqida jamoatchilik fikrini qadrlashadi, chunki ular uchun odob va halollik quruq so'zlar emas. O'zlarining halolligi va mehnatsevarliklari uchun fikr-mulohaza sifatida ular o'zlarining xizmatlari uchun hurmat, hurmat, sharaf, barqaror va adolatli ish haqi tan olinishini kutadilar.
Har qanday adolatsizlik anal odamga og'riqli tarzda azob beradi, o'ta jiddiy norozilik holatini keltirib chiqaradi, ahmoqona holatga moslasha olmaydi. Kichik tuzatishlar kiritish, so'nggi so'zni qo'shish, nuqsonni ta'kidlash ham ularning tabiatida, shuningdek, o'ziga xos qat'iylik, yangi turmush sharoitlariga qiyin moslashish, har qanday o'zgarishlar.
Ushbu fonda aniq nima patogen omil bo'lib xizmat qiladi, u qanday intensivlikka ega bo'ladi va u o'zini qanchalik namoyon qiladi, bu qo'zg'atuvchiga ta'sir qiladi va agar shaxs kompensatsiya qila olmasa yoki qanday morfofunksional o'zgarishlar yuzaga kelsa zamonaviy landshaft deb ataydigan vaziyatlarning ta'sirini o'zida etarli darajada aks ettiradi, Yuriy Burlanning "Tizim-vektor psixologiyasi" treningida olgan bilimlari yordamida bashorat qilish ancha oson.
Organ darajasidagi buzilishlar tabiiy ravishda ikkinchi darajali bo'lib, qat'iy ierarxiya qoidalariga bo'ysunadi, bu erda kognitiv sohada plastisitning etishmasligi odamni patogen omil ta'siriga dosh berolmaydi va uning darajasida moslasha olmaydi, bu og'ir, qaytarib bo'lmaydigan buzilishga aylanadi bo'ysunuvchi darajada.
Klinik holat
1961 yilda tug'ilgan bemor V. kardiologik profilda nogironlik guruhini tasdiqlash uchun tibbiy-ijtimoiy ekspertiza byurosida qayta tekshiruv o'tkazish bo'yicha maslahat so'radi. U sabr-toqat bilan o'z navbatini kutdi va oldinroq ruxsat so'rab kirib keldi.
U o'rta yoshdagi, badaniga to'g'ri keladigan, kalta sochli ayol edi. Uning faol shikoyatlari yo'q edi. Tibbiy ma'lumotlarda kasallik haqidagi ma'lumotlar juda kam. Dastlab nevrologik tarixning batafsil tafsilotlarini aniqlashtirish uchun maqsadli savollar berilmagan (boshqa profildagi nogironlik dispanserda ro'yxatdan o'tkazilmagan). Asab tizimida ob'ektiv klinik jihatdan ahamiyatli alomatlar yo'q edi. Teri toza. Yomon odatlari yo'q. So'nggi 20 yil ichida u deyarli spirtli ichimlik ichmaydi.
Tekshiruv davomida bemor mustaqil ravishda kasallikning ba'zi tafsilotlarini ko'rsatishga qaror qildi, ular ma'lum bo'lganidek, hayot tarixi bilan chambarchas va tizimli bog'liqdir.
Hayot anamnezi
1991 yilgacha erim bilan men Arktika doirasidan tashqarida joylashgan Yakutiyadagi oltin konlaridan birida yashadik va ishladik. Endi Saxa Respublikasi (Yakutiya) hukumatining farmoni bilan sobiq shahar tipidagi aholi punkti butunlay bekor qilindi va ma'muriy-hududiy bo'linmalardan, boshqa hunarmand aholi punktlari bilan birgalikda chiqarib tashlandi.
Bu kon oltin ishlab chiqaradigan hududdagi eng yirik konlardan biri bo'lgan, ba'zi yillarda oltin ishlab chiqarish yiliga 10 tonnaga etgan, jami konni ishlatish paytida 120 tonnaga yaqin oltin qazib olingan.
U to'g'ridan-to'g'ri oltin qazib olishda ishlagan. Er ham u erda ishlagan. Ikki bolani tug'dik. Oilaning moddiy farovonligi va farovonligi sobiq SSSRdagi o'rtacha daromad darajasidan oshib ketdi. 12 yil konda ishlash uchun, boshqalar kabi, ish haqi ham bank hisob raqamiga o'tkazildi. Iqtisodiy inqiroz boshlanishi bilan moliyalashtirish butunlay to'xtadi. Yog'ochdan yasalgan uy-joy fondining aksariyati, shuningdek ma'muriy va xizmat ko'rsatish binolarining bir qismi (shu jumladan maktab binosi) ketayotgan aholi tomonidan yoqib yuborilgan. 90-yillarning boshlarida materikka qaytishga majbur bo'lishdi.
To'lov uchun bank hisob raqamiga yuz ming rubldan ortiq mablag 'kiritildi (taqqoslash uchun: o'sha davrdagi o'rtacha ish haqi oyiga 120 rublni tashkil etdi, bir qator shaharlarda 1-2 xonali kvartira narxi bir oz oshib ketdi mashina, ba'zan esa teng edi). Uy-joy sotib olish eng ustuvor rejalar qatoriga kiritilgan. O'sha davrdagi fojiali iqtisodiy voqealar tez rivojlandi. Pullar butunlay amortizatsiya qilingan qog'ozlar ko'rinishida faqat 1992 yildan so'ng, jamoat transportida sayohat xarajatlari 4 xonali raqamlar bilan hisoblangandan keyin to'langan.
Tibbiyot tarixi
U o'zini 1991 yil oxiridan boshlab kasal deb biladi, birinchi marta yurak ishida uzilishlar, nafas qisilishi, ko'krak qafasidagi og'riqlarni ko'rishni boshladi. U ilgari aritmiya bilan og'rigan emas edi. Men shifokorlardan yordam so'ramadim. 1992 yilda to'liq atrioventrikulyar to'siqning birinchi hujumi umumiy klonik-tonik tutilishlar, ongni yo'qotish, Morgagni-Adams-Stokes sindromiga o'xshash klinik ko'rinish bilan sodir bo'ldi. U shoshilinch ravishda yurakning reanimatsiya bo'limiga yotqizildi va u erda bir necha kun komada yotdi. Qorincha yurak stimulyatori bilan ishlaydi, o'rnatiladi. Statsionar davolanishdan so'ng, etiologiyasi aniqlanmagan yangi tashxis qo'yilgan kasallikning klinik ko'rinishining og'irligi va terapiya fonida doimiy ta'sirning yo'qligi sababli, 2-guruh nogironligi kardiologik profilga tayinlandi.
Bemorning fikriga ko'ra, birinchi va keyingi barcha hujumlardan oldin aura juda kuchli qo'rquv va xavotir tajribasi ko'rinishida bo'lgan, uning fonida doimo kuchli yurak urishi qayd etilgan. Ekstremitalarning mushaklarining tonik qisqarishining dastlabki soniyalari ongni yo'qotish paytigacha kuzatishga muvaffaq bo'ldi.
Birinchi tutilishdan keyin "epilepsiya" tashxisi eshitilmadi. Konvulsiv sindrom haqiqati klinik tasdiqlashni talab qildi. Keyingi bir necha oy ichida belgilangan yurak stimulyatori bilan o'ziga xos aura va ongni yo'qotadigan bir qator umumiy tutilishlar rivojlandi.
Qo'shimcha tekshiruvdan so'ng "epilepsiyaning umumiy shakli" tashxisi aniqlandi, davolash belgilandi va nevropatolog nazorati ostida. Davolash paytida hujumlar soni va zo'ravonligi kamaydi. Bir necha yil davomida dispanser kuzatuvida bo'lgan. Yiliga bir necha marta tutilish. 2003 yilda u yurak stimulyatorini almashtirish uchun operatsiya qilindi. U nogironligini tasdiqlash maqsadida muntazam ravishda tibbiy-ijtimoiy ekspertiza byurosida qayta tekshiruvdan o'tdi.
Keyinchalik u oilasi bilan boshqa shaharga ko'chib o'tdi. Turmush o'rtog'i ishga joylashdi, ikkita kattalar bolalari ta'lim olishdi va ular ham ish bilan ta'minlandi. Istiqbollar paydo bo'ldi. Ular ijaraga olingan kvartirada yashaydilar. Subyektiv ravishda o'zimni ancha yaxshi his qila boshladim. 2010 yildan beri epileptik xurujlar bo'lmagan, aniq bo'lmagan uch yil. Ishga joylashish imkoniyati bilan 2-dan 3-nogironlik guruhiga o'tkazildi.
Qisqa tahlil
Atrioventrikulyar blok aritmiya turiga ishora qiladi va 3 daraja zo'ravonlikka ega. To'liq AV blokadasi (3-daraja) bilan miyaga qon ta'minoti buziladi, bu ma'lum bo'lganidek, qisqa muddatli hushidan ketish bilan birga keladi. Bunday holda, bemor 7 kun davomida komada edi, bu markaziy asab tizimining juda jiddiy zararlanishini ko'rsatadi. Umumiy epileptik tutilish birinchi holatda sodir bo'lganligi qarindoshlaridan boshqa hech kim tomonidan tasdiqlanmagan. Kelajakda biz u haqida keyingi barcha tutilishlarda bir xil aurada bemorning guvohligi asosida gaplasha olamiz. Bemorda o'sha yillardagi bo'shatish xulosasi va ob'ektiv tekshiruv ma'lumotlari yo'q. Bu erda magniy testi bilan EKG ko'rsatilgan.
Umuman olganda, juda kam tibbiy hujjatlar bilan ham diagnostika qilishda hech qanday qiyinchiliklar mavjud emas. Avvalambor, bizda yurak-qon tomir tizimining keskin rivojlangan patologiyasi mavjud, bu, ehtimol, keyinchalik koma bilan umumiy konvulsiv sindrom bilan murakkablashgan. Koma fonida miya yarim korteksida qaytarib bo'lmaydigan bezovtaliklar paydo bo'lishi mumkin, bu keyinchalik epizindromga olib keldi.
Anamnezdan ko'rinib turibdiki, kasallikning paydo bo'lishi xronologik jihatdan aniq sizning uyingizni yaratib bo'lmaydigan holatlar bilan bog'liq. Ko'p yillik og'ir va halol mehnatdan so'ng, ularning butun oilasi, aslida, tirikchiliksiz qoldi.
Konni yopish va materikka majburan qaytish faktining o'zi, uning so'zlariga ko'ra, fojiali o'limga olib keluvchi narsa bo'lib xizmat qilmadi. Bank hisobvarag'i bilan tasdiqlangan, oila yashash uchun har qanday shaharni bemalol tanlashi va u erda munosib uy sotib olishi mumkinligiga ishonch bor edi. Oila qadriyatlari, uy, barqarorlik - bularning barchasi istaklar anatomiyasida anal vektorga ega bo'lgan odamlar hayotini quradigan eng muhim qadriyatlarning asosiy spektriga kiritilgan. Bu ular nafas oladigan havo desak mubolag'a bo'lmaydi. Faxrlanadigan xususiyatlarining ishonchliligi, qat'iyligi, halolligi va boshqalardan nimani izlashi va kutishi.
"Ishlagan barcha yillarimda men davlatdan bir gramm ham oltin o'g'irlamaganman", - degan gap bemor uning hikoyasini aytib berganda g'urur bilan yangradi. "Shu bilan birga, menda bunday imkoniyat bor edi, ko'pchilik undan foydalandi, ammo biz bunday qilmaymiz".
Anal vektorning ushbu fazilatlari bunday odamlarni maxsus mas'uliyat va halollikni talab qiladigan lavozimlarda ishlashiga yordam beradi. Tafsilotlarga e'tibor, har qanday kamchilik va kamchiliklarni aniqlash uchun maxsus iste'dod ularga tekshiruv organlarida ishlashga imkon beradi. Iqtisodiy ma'lumotga ega bo'lgan, bir muncha vaqt transport kompaniyasida auditor bo'lib ishlagan. Yuqoridagi fazilatlarga ega bo'lgan anal odamlar, boshqalardan hech bo'lmaganda o'zlariga nisbatan o'xshash munosabatni kutish huquqiga ega deb hisoblashadi, ammo bizning misolimizda buning aksi qanchalik sodir bo'lganligi aniq.
Vektorning xususiyatlariga zarba juda kuchli edi va anal odamda zaif bo'lgan organ - yurakning reaktsiyasini keltirib chiqarishi mumkin emas. Haddan tashqari stress holati yuqorida tavsiflangan chuqur morfofunktsional buzilishlarni keltirib chiqardi.
Xulosa o'rniga
Deyarli barcha aritmiyalar, angina pektorislari va miokard infarktlari landshaft bosimini aks ettirish uchun aqliy moslashuvchanlik etarli bo'lmagan joyda rivojlanadi. Haddan tashqari bosim tezda anal vektor bilan bog'liq bo'lgan organga - yurakka ta'sir qiluvchi patogen omilga aylanadi. Mavjud statistik ma'lumotlarga ko'ra, aynan mamlakatimiz hayotidagi keskin o'zgarishlar yuz bergan yillarda barcha turdagi kardiologik tashxis qo'yilganlarning soni sezilarli darajada oshgan.
Bizning bemorimiz komadan hayotga qaytarildi, pul nafaqasi ko'rinishida minimal ijtimoiy ta'minotni ta'minladi, ammo o'sha paytda statistik ma'lumotlarga ko'ra qancha o'lim qayd etilmagan?
Bizning fazilatlarimiz to'g'risida xabardor bo'lish, ongsiz istaklarimizning tuzilishi va ildizlarini tushunish psixikaning xavfsizlik chegaralarini sezilarli darajada oshirishi va dinamik ravishda o'zgaruvchan atrof-muhit sharoitlariga moslashishini yaxshilashi mumkin. Biz bilan yashaydigan istaklarning mohiyatini, mavjud bo'lgan barcha chuqurlikda va umuman ularning o'rnini anglash imkoniyati Yuriy Burlanning "Tizim-vektor psixologiyasi" treningini beradi. O'zini va o'z holatlarini anglashning qo'shimcha mahsuloti sifatida psixosomatik kasalliklarni yengillashtirish shaklidagi doimiy o'zgarishlar birinchi darajadan keyin keladi.
Keyingi maqolalarda tizim-vektor fikrlash nuqtai nazaridan boshqa kasalliklarning patogenezi tahlilini kuting.
